Ønsker du at søge Borgervennens Ekstraordinære Hjælpefond om et skattefrit legat, så skal du opfylde disse kriterier og udfylde skemaet, og indsende det til Borgervennen. Data i felterne er krypteret. 

Urigtige oplysninger kan medføre at ansøgningen ikke tages i betragtning.